带状疱疹皮炎护理个案.docVIP

带状疱疹皮炎患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“右侧胸背部疼痛伴皮疹3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧胸背部针刺样疼痛，呈阵发性加剧，夜间明显，影响睡眠。1天后疼痛区域出现成簇分布的红色丘疹，迅速发展为水疱，部分水疱破溃、渗液。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动在8-10mmol/L），无药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧胸背部可见沿肋间神经分布的带状红斑，上有密集水疱，部分融合，基底潮红，触痛明显。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%；血糖11.5mmol/L；肝肾功能正常。诊断为带状疱疹皮炎（右侧胸背部）、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为7分，属于重度疼痛，疼痛性质为针刺样、烧灼样，夜间疼痛加剧，严重影响睡眠。

皮肤评估：右侧胸背部可见带状分布的红斑、水疱，部分水疱破溃、渗液，周围皮肤红肿，有触痛。无皮肤感染迹象，但存在感染风险。

血糖评估：患者空腹血糖11.5mmol/L，餐后2小时血糖15.2mmol/L，血糖控制不佳，不利于皮肤愈合。

营养评估：患者食欲下降，进食量减少，存在营养摄入不足的风险。

（二）心理评估

患者因疼痛剧烈、皮疹外观影响形象，出现