延迟性腹泻的护理个案.docVIP

一例晚期肺癌化疗后延迟性腹泻的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

诊断：右肺腺癌IV期（EGFR突变型）、化疗相关性延迟性腹泻（CTID）、中度脱水、低钾血症

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月28日

二、病情概述

患者于2025年8月确诊右肺腺癌IV期，伴有右侧胸腔积液及纵隔淋巴结转移。基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，初始接受吉非替尼靶向治疗。因2025年10月复查时发现疾病进展（PD），于10月10日至12日调整治疗方案为培美曲塞联合顺铂（PP方案）化疗。

化疗结束后第5天（10月17日），患者开始出现腹泻症状，初始为每日3-4次黄色稀便，未予重视。10月19日腹泻加重至每日10-12次，为水样便，伴脐周阵发性绞痛、恶心、呕吐胃内容物2次，自觉乏力、口干、尿量减少。10月20日因“腹泻伴脱水”急诊收入我科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝轻度凹陷。心肺听诊无明显异常，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（10次/分）。

实验室检查：

血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白105g/L，血小板计数180×10^9/L。

血生化：血钾3.1mmo