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动静脉内瘘术后护理查房

时间：2025年12月18日15:00

地点：血液净化中心病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护师、实习护士小赵、患者及家属

查房主题：动静脉内瘘术后的观察与护理要点

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾衰竭（尿毒症期），于5天前在局部麻醉下行左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合内瘘术。术后第3天开始出现内瘘侧手臂轻度肿胀，主诉偶有刺痛感，无明显渗血或血肿。今日为术后第5天，生命体征平稳（体温36.8℃，血压140/85mmHg，心率78次/分），伤口敷料干燥，无红肿。

护理问题：

潜在并发症：内瘘血栓形成、感染、出血。

知识缺乏：患者及家属对术后内瘘保护知识不足。

舒适度改变：手臂肿胀、疼痛。

二、护理评估与观察要点

（一）术后早期观察（术后24-72小时）

生命体征监测

重点关注血压变化：高血压可能导致内瘘吻合口破裂出血，低血压则可能引发血栓形成。建议术后血压控制在130-150/80-90mmHg之间。

体温监测：若体温持续＞38.5℃，需警惕感染风险。

内瘘局部观察

**“一听二摸三看”**原则：

听：用听诊器在吻合口处听诊，正常内瘘应有连续性“吹风样”杂音，音调清脆且无中断。

摸：用手指轻触内瘘血管，可感受到震颤（猫喘感），提示血流通畅。若震颤减弱或消失，需立即报告医生。

看：观