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儿童哮喘规范治疗指南

一、儿童哮喘的诊断标准（治疗前提）

儿童哮喘的诊断需结合临床表现、肺功能、过敏原检测及排除其他疾病，根据年龄分为5岁以下和5岁及以上两个群体，参照《全球哮喘防治创议（GINA2024）》及《中国儿童哮喘诊断与防治指南（2023年修订版）》标准：

（一）5岁及以上儿童

1.核心临床表现：反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触过敏原、冷空气、物理化学刺激、感染、运动等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

2.肺功能检查：确诊需满足以下任一项：

支气管舒张试验阳性：吸入短效β?受体激动剂（SABA）后，第1秒用力呼气容积（FEV?）改善率≥12%且FEV?绝对值增加≥200ml；

支气管激发试验阳性：常用组胺或乙酰甲胆碱激发，FEV?下降≥20%；

呼气峰流速（PEF）日内变异率≥20%（连续监测2周，每日早晚各1次）。

3.排除诊断：需排除支气管异物、先天性气道畸形、肺炎、肺结核、心血管疾病等可引起喘息的疾病。

（二）5岁以下儿童

1.临床特点：反复喘息发作≥3次；发作时双肺闻及呼气相哮鸣音；父母或一级亲属有哮喘或过敏性疾病史；患儿有过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病史。

2.诊断性治疗：对于疑似病例，予吸入性糖皮质激素（ICS）或支气管舒张剂治疗2-4周，症状明显缓解支持诊