宽关节骨折的护理个案.docVIP

髋关节骨折护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

入院日期：2025年10月15日

住院号：20251015008

文化程度：小学

职业：退休工人

婚姻状况：已婚

过敏史：否认药物及食物过敏史

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病史8年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制尚可。

二、病情概述

（一）主诉

患者因“在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。

（二）现病史

患者于2小时前在家中行走时不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，右下肢呈外旋畸形。家属立即拨打120，由急救车送入我院急诊科。急诊行X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。为进一步治疗，以“右侧股骨颈骨折”收入我科。患者自受伤以来，神志清楚，精神状态欠佳，未进食，未解大小便，无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适。

（三）体格检查

体温：36.5℃

脉搏：88次/分

呼吸：20次/分

血压：150/90mmHg

身高：155cm

体重：52kg

意识状态：神志清楚，精神状态欠佳，查体合作。

皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，右侧臀部可见局部皮肤淤青，无破损。

头部：头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

胸部：胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音