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喉癌术后延伸护理查房：多学科协作下的长期康复管理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”于2025年3月入院，诊断为声门型喉癌（T2N0M0）。既往有20年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。2025年4月行喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术，术后病理提示切缘阴性，无淋巴结转移。术后1周拔除气管套管，转入康复科进行语言及吞咽功能训练。本次查房时间为术后8个月，患者因“吞咽时呛咳加重伴体重下降5kg”再次入院。

现病史

患者术后3个月开始出现吞咽时轻微呛咳，未予重视。近1个月呛咳频率增加，进食流质及半流质食物时明显，伴吞咽疼痛，导致进食量减少，体重从65kg降至60kg。无发热、呼吸困难等症状。

体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

专科检查：颈部切口愈合良好，无红肿及分泌物；喉镜检查提示喉腔黏膜轻度水肿，声门闭合不全；吞咽功能评估（洼田饮水试验）为Ⅲ级（饮水后呛咳，能1次喝完）。

实验室检查：血常规、肝肾功能正常，白蛋白35g/L（轻度降低）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

吞咽功能障碍

主要表现：进食流质时呛咳明显，固体食物需缓慢咀嚼，吞咽时间延长。

风险因素：喉部分切除导致喉上抬功能减弱，声门闭合不全，吞咽反射延迟。

潜在并发症：吸入性肺炎、营养不良。

营养状况

BMI