心脏扎针术后护理查房.docVIP

经皮冠状动脉介入治疗术后护理查房

一、查房时间与地点

时间：2025年12月21日15:00

地点：心血管内科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王医生、实习护士小陈、护理员小赵

二、患者基本情况

姓名：王建国

性别：男

年龄：62岁

诊断：冠心病、不稳定型心绞痛、PCI术后24小时

简要病史：患者因“反复胸痛1周，加重2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病史5年，使用胰岛素治疗。入院后行冠状动脉造影示：左前降支近段狭窄90%，于当日14:00在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架1枚。术后返回病房，生命体征平稳，穿刺部位无渗血、血肿。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）症状与体征

胸痛：术后无明显胸痛，偶感穿刺侧手臂酸胀，NRS评分1分。

穿刺部位：右侧桡动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，桡动脉搏动有力，Allen试验阴性。

其他：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛；双下肢无水肿。

（三）实验室检查

血常规：Hb130g/L，PLT200×10?/L

凝血功能：PT12.5s，INR1.05，APTT35s

心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）0.05n