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眼袋外切术后护理查房记录

一、查房时间与人员

时间：2025年12月29日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、实习护士王芳、值班医生刘刚

患者信息：患者女性，45岁，因“双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋明显”于12月27日在局麻下行双侧眼袋外切术，术后第2天。

二、患者病情汇报（责任护士张敏）

（一）术前情况

患者主诉双侧下眼睑皮肤松弛、眼袋突出5年，影响外观及生活自信。术前检查：血压120/80mmHg，血糖5.6mmol/L，凝血功能正常，无手术禁忌证。患者对手术效果期望较高，存在轻度焦虑。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg，均平稳。

伤口情况：双侧下眼睑切口敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘无红肿。患者诉切口轻微疼痛，VAS评分2分（无需镇痛药物）。

眼部症状：双侧眼睑轻度肿胀，球结膜轻度充血，无明显视力下降，眼球运动正常。

用药情况：术后予头孢呋辛酯片口服预防感染（0.25g，bid），妥布霉素地塞米松眼膏涂眼（qd），冰袋冷敷（术后48小时内，每次15分钟，每日3次）。

饮食与活动：术后流质饮食过渡至半流质，食欲良好；可缓慢下床活动，但避免低头、弯腰等动作。

心理状态：患者对肿胀消退速度存在担忧，担心术后效果，需加强心理疏导。

三、护理评估与问题分析

（一）主要护理问题

疼痛：