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小儿肺炎伴心衰护理个案

一、病例介绍

患儿，男，1岁6个月，因“咳嗽、气促3天，加重伴烦躁不安1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，伴少量白色黏痰，同时出现气促，活动后明显，无发热、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予“小儿止咳糖浆”口服治疗，症状无明显缓解。1天前患儿咳嗽、气促症状加重，出现烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，尿量减少，遂紧急送至我院。

入院查体：T37.2℃，P180次/分，R60次/分，BP85/55mmHg，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及大量中细湿啰音及哮鸣音。心率180次/分，律齐，心音低钝，可闻及奔马律，肝脏右肋下3cm，质软，边锐，脾脏未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞15.0×10?/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血红蛋白110g/L，血小板250×10?/L。C反应蛋白（CRP）25mg/L。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状阴影，心影增大。心电图示：窦性心动过速，ST-T段改变。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，肌红蛋白（Mb）100ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.1ng/ml。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?45mmHg，BE-5mmol/L。

入院诊断：1.重症支气管