下肢骨折的术后护理个案.docVIP

老年股骨颈骨折术后康复护理个案

一、病例介绍

患者张女士，78岁，因在家中不慎滑倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。入院后经X线检查诊断为右侧股骨颈骨折（GardenIII型）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病史5年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖控制在6-7mmol/L。患者独居，日常生活基本自理，但活动量较少。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

伤口情况：右侧髋部手术切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为6分，活动时疼痛加剧。

肢体情况：右下肢呈外展中立位，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。

营养状况：患者身高155cm，体重48kg，BMI20.0，白蛋白35g/L，血红蛋白110g/L，营养状况中等。

心理状态：患者因担心术后恢复及长期卧床影响生活质量，表现出焦虑情绪。

（二）护理问题分析

疼痛：与手术创伤有关。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、活动受限有关。

有深静脉血栓形成的风险：与术后卧床、血液高凝状态有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

三、护理措施实施

（一）疼