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妇产科病房血液体液暴露应急演练脚本

2024年X月X日15:00，XX医院妇产科一病区启动科室级血液体液暴露专项应急演练，演练依据《血源性病原体职业接触防护导则》《医疗机构隔离技术规范》《妇产科护理安全管理规范》等国家级行业标准制定，旨在检验科室护理人员、工勤人员对血液体液暴露应急处置流程的掌握程度，提升职业暴露防控与应急处置能力，保障医护人员职业安全。

【演练基本参数】

时间：2024年X月X日15:00-15:45

地点：妇产科一病区治疗室、护士站、感染管理科、检验科

参演人员及角色：

1.张XX：N2级责任护士（第一场景暴露者）

2.王XX：N1级辅助护士（第一场景协同处置者）

3.刘XX：科室护士长（应急负责人、演练组织者）

4.陈XX：妇产科经治医师（暴露源病情评估者）

5.赵XX：检验科技师（检验结果出具者）

6.孙XX：感染管理科专员（职业暴露评估与指导者）

7.李XX：科室护理干事（演练记录与评估员）

8.周XX：科室保洁员（第二场景暴露者）

9.吴XX：保洁组长（第二场景协同处置者）

演练目的：

1.强化参演人员对血液体液暴露应急处置流程的记忆与执行能力；

2.明确职业暴露上报的层级、时限与内容要求；

3.识别科室职业暴露防控的薄弱环节，制定针对性改进措施；

4.提升科室整体职业安全防控意识。

【演练场景设定】

本次演练设置2个贴合妇产科临床的真实场景：

场景1：梅毒阳性产妇肌注后护士针头刺伤

产妇李XX，30岁，G2P1，孕39周剖宫产术后第2天，术前梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阳性，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1:8，临床诊断为妊娠合并梅毒（活动期），医嘱予苄星青霉素240万U肌注qw。责任护士张XX为其执行肌注操作后，违规回套针帽时被污染注射器针头刺伤右手示指，伤口约0.2cm，少量渗血。

场景2：乙肝阳性产妇恶露清理时保洁员玻璃碎片划伤

产妇刘XX，28岁，G1P0，孕40周顺产术后第1天，术前乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性（大三阳），乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）1.2×10^7IU/ml，医嘱予新生儿乙肝免疫球蛋白肌注+乙肝疫苗接种。保洁员周XX在清理产妇床头柜时，被隐藏在污染会阴垫下的破碎输液管玻璃碎片划伤左手背，伤口约0.5cm，渗血明显。

【演练实施流程】

第一阶段：场景1实施（15:00-15:12）

1.暴露发生（15:00）

张XX为李XX完成肌注操作后，将注射器放置于治疗盘边缘，未立即放入锐器盒，试图单手回套针帽，针头不慎刺入右手示指末节，张XX低呼一声，随即松开注射器，左手按压受伤部位，同时呼叫邻床辅助护士王XX：“小王，快来！我被梅毒阳性产妇的针头刺伤了！”

2.现场紧急处置（15:00-15:02）

王XX立即放下手中用物，快步抵达治疗室，协助张XX将注射器丢弃至治疗盘内的感染性废物桶，随即打开治疗室感应水龙头，取医用肥皂液递给张XX：“张姐，快从近心端往远心端挤血，用流动水冲洗！”

张XX按照要求，持续从示指近心端向远心端反复挤压，挤出约3ml暗红色血液，同时用流动水+肥皂液冲洗伤口，冲洗时间持续约6分钟；冲洗完毕后，王XX取0.5%碘伏棉球，以伤口为中心，向外涂抹消毒2遍，消毒范围覆盖伤口周围5cm区域，随后用无菌纱布覆盖伤口，医用胶布固定。

李XX同步记录：暴露时间15:00，暴露者张XX（N2级），暴露部位右手示指，暴露方式为针头刺伤，暴露源为梅毒活动期产妇李XX（RPR1:8），伤口情况为0.2cm刺伤、少量渗血，现场处置符合规范。

3.层级上报与专业评估（15:02-15:08）

张XX处理伤口后，立即返回护士站，填写科室《职业暴露应急处理登记本》，完整记录暴露时间、暴露者信息、暴露源基本情况、暴露方式、现场处置措施等内容，随后拨打护士长刘XX的办公电话：“刘护士长，我是张XX，刚才给2床梅毒阳性产妇肌注后，违规回套针帽被针头刺伤，已经完成挤血、冲洗、消毒处理，填写了登记本，请您过来指导。”

刘XX5分钟内抵达护士站，查看张XX的伤口与登记本，确认现场处置规范后，立即用科室内线电话（8023）联系感染管理科：“您好，感染管理科，我是妇产科一病区护士长刘XX，我科责任护士张XX在为梅毒活动期产妇执行肌注操作后，被污染针头刺伤，已完成初步处置，请协助进行专业评估与指导。”

感染管理科孙专员回复：“请携带暴露者身份证复印件、职业暴露登记本复印件、暴露源的检验报告电子版，立即到感染管理科就诊，同时联系检验科为暴露者加急检测TP-Ab、RPR、HBsAg、Anti-HCV、HIV-Ab。”

刘XX陪同张XX前往感染管理科，孙专员详细询问暴露经过、现场处置细节，查阅暴露源