护理主观意识防范个案.docVIP

一例老年糖尿病患者因护理主观意识偏差导致低血糖事件的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，退休教师，确诊2型糖尿病15年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日两次）和格列美脲片（2mg，每日一次）控制血糖。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg，每日一次），血压控制稳定。患者独居，日常生活可自理，但对糖尿病相关知识掌握程度一般，存在“血糖越低越好”的错误认知。

入院前3天，患者自觉血糖控制不佳，未咨询医生或护士，自行将格列美脲片剂量增加至4mg/日。入院前1小时，患者在家中突发头晕、心慌、出冷汗，家属发现后紧急送至我院急诊科。入院时测血糖为2.1mmol/L，诊断为药物性低血糖症，立即给予50%葡萄糖注射液40ml静脉推注，10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，约30分钟后患者意识逐渐恢复，血糖升至6.8mmol/L。为进一步调整治疗方案及进行健康教育，以“2型糖尿病、低血糖症”收入内分泌科病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

意识状态：患者意识清楚，精神稍差，对答切题。

症状体征：无头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状，四肢活动自如，无感觉异常。

实验室检查：随机血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，肝肾功能、电解质均在正常范围。

（二）心理-社会评估