右股骨头坏死术后护理个案.docVIP

右股骨头坏死全髋关节置换术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右髋部疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右髋部隐痛，劳累后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。右髋部无明显肿胀，压痛阳性，右髋关节活动受限，“4”字试验阳性，托马斯征阳性。双下肢等长，肌力正常，感觉无异常。

辅助检查：髋关节X线片示右股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅲ期），股骨头塌陷，关节间隙变窄。髋关节MRI示右股骨头骨髓水肿，关节软骨破坏。血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查未见明显异常。

诊断：右股骨头缺血性坏死（ARCOⅢ期）。

治疗方案：在全麻下行右侧全髋关节置换术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期疼痛和活动受限，心理压力较大，对手术存在恐惧和焦虑。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程及术后康复的重要性，展示成功案例，增强患者的信心，缓解其紧张情绪。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸片、下肢血管超声等，排除手术禁忌证。