股骨头术后六小时护理个案.docVIP

李建国股骨头置换术后六小时护理个案

一、患者基本情况

患者李建国，男性，68岁，因“右侧股骨头缺血性坏死”于2025年12月23日在我院骨科行右侧人工全髋关节置换术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。术前各项检查指标基本正常，ASA分级Ⅱ级。手术于当日上午9:00开始，11:30结束，术中出血约300ml，未输血，手术过程顺利。术后患者安返病房，带回硬膜外镇痛泵，生命体征平稳。

二、术后六小时护理过程

（一）术后即时评估与安置（术后0-1小时）

患者返回病房时，神志清醒，精神状态尚可，能正确回答问题。护士立即对患者进行全面评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

意识状态：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，意识清楚，定向力正常。

伤口情况：右侧髋关节手术切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显肿胀、发红。

引流情况：右侧髋关节处留置负压引流管一根，引流管通畅，引流袋内未见明显引流液（术后初期引流液较少）。

肢体情况：右侧下肢保持外展中立位（约15-30°），穿防旋鞋固定，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。左侧下肢活动自如。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处有轻微疼痛，评