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中国甲状旁腺癌诊疗指南（2025版）

甲状旁腺癌是源于甲状旁腺主细胞的恶性肿瘤，临床罕见但危害显著，以持续性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）及高钙血症为主要特征，易导致多系统损害。我国甲状旁腺癌发病率约占原发性甲旁亢（PHPT）的0.5%-5%，近年来随着诊断技术提升及临床认知深化，检出率呈上升趋势。本病好发于40-60岁人群，男女比例无显著差异，但男性进展期病例略多。由于其临床表现与甲状旁腺腺瘤高度重叠，早期易误诊，规范诊疗需结合流行病学特征、临床表现、实验室及影像学评估，强调多学科协作（MDT）下的个体化管理。

一、临床表现与评估要点

甲状旁腺癌的临床表现以高钙血症相关症状及局部肿瘤侵犯为主，需注意与良性甲旁亢鉴别。

1.高钙血症相关表现：90%以上患者以高钙血症起病，症状严重程度与血钙水平及升高速度相关。轻度高钙（血钙2.75-3.0mmol/L）表现为乏力、纳差、便秘、多饮多尿；中重度高钙（血钙＞3.0mmol/L）可出现恶心呕吐、腹痛、肌无力、抑郁或认知障碍；极重度高钙（＞3.5mmol/L）易诱发高钙危象，表现为心律失常、肾功能不全甚至昏迷。与腺瘤相比，甲状旁腺癌患者血钙水平更高（常＞3.5mmol/L），且经常规降钙治疗（如双膦酸盐）后易反跳。

2.局部侵犯与转移症状：约50%患者可触及颈部肿块，多位于甲状腺背侧，质地硬、活动度差，与周围组织粘连。肿瘤侵犯喉返神经时