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2025年临床执业医师《内科学》模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见病理改变？

A.气道炎症

B.气道重塑

C.肺泡破坏和肺间质纤维化

D.肺气肿

E.气道平滑肌显著增生

2.支气管哮喘急性发作时，最主要的病理生理改变是：

A.肺泡壁增厚

B.气道黏膜水肿

C.气道平滑肌舒张

D.气道分泌物减少

E.气道平滑肌收缩和黏液高分泌

3.诊断社区获得性肺炎，最重要的依据通常是：

A.胸片显示浸润影

B.血常规白细胞计数升高

C.病史和体格检查提示肺部感染

D.肺部啰音

E.痰培养结果阳性

4.初治肺结核患者，标准的短程化疗方案通常包括：

A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

C.异烟肼+链霉素+泼尼松

D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺

E.青霉素+链霉素+阿米卡星

5.诊断原发性支气管肺癌，确诊的金标准是：

A.痰细胞学检查找到癌细胞

B.胸部CT发现肺结节

C.经皮肺穿刺活检病理证实

D.胸腔积液细胞学检查找到癌细胞

E.支气管镜检查发现肿瘤

6.患者男，65岁，反复发作胸骨后压榨性疼痛，每次持续约20分钟，休息后可缓解，今日发作，含服硝酸甘油无效，心电图示ST段抬高。首先考虑的诊断是：

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.心脏神经官能症

7.慢性心力衰竭患者，出现夜间不能平卧，双肺底闻及湿啰音，颈静脉怒张，肝颈反流征阳性，最可能的临床心功能分级（NYHA）是：

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

E.心功能分级无法判断

8.治疗快速性心律失常，首选的药物是：

A.地高辛

B.美托洛尔

C.肾上腺素

D.利多卡因

E.胺碘酮

9.高血压患者，血压持续180/110mmHg，伴头晕、头痛，尿常规正常，肾功能正常，首选的降压药物是：

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氯沙坦

D.卡托普利

E.复方降压片

10.消化性溃疡最常见的病因是：

A.胃黏膜保护因素减弱

B.幽门螺杆菌感染

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

D.胃酸分泌过多

E.胃癌

11.患者女，40岁，反复上腹痛、反酸10年，近2个月加重，伴明显黑便，既往有胃溃疡史。最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.应激性溃疡

D.慢性胃炎

E.胃食管反流病

12.肝硬化患者出现大量腹水，最可能的并发症是：

A.肝性脑病

B.门脉血栓形成

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

E.脾功能亢进

13.诊断肝硬化肝功能失代偿期，最重要的指标是：

A.腹水

B.门脉高压

C.白蛋白低于30g/L

D.肝性脑病

E.肝脏肿大

14.慢性肾小球肾炎患者，出现水肿、高血压，肾功能下降，尿蛋白+，血肌酐轻度升高，首选的治疗措施是：

A.大剂量激素治疗

B.血液透析

C.立即肾移植

D.糖尿病教育

E.限制蛋白饮食和ACEI/ARB类药物

15.尿路感染最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.绿脓杆菌

E.真菌

16.诊断缺铁性贫血，最有价值的检查是：

A.血常规

B.网织红细胞计数

C.血清铁蛋白

D.骨髓铁染色

E.血清总铁结合力

17.再生障碍性贫血的主要病理特征是：

A.骨髓增生极度活跃

B.骨髓造血细胞显著减少

C.骨髓中出现大量异常幼稚细胞

D.骨髓纤维化

E.淋巴细胞浸润

18.甲状腺功能亢进症（甲亢）的最常见类型是：

A.继发性甲亢

B.原发性甲亢（Graves病）

C.甲状腺高功能腺瘤