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儿科病房急性肾衰应急演练脚本

202X年X月X日15:00-15:40，XX医院儿科一病房联合儿科抢救室开展儿科急性肾衰应急处置演练，具体内容如下：

一、演练基本参数

1.演练时间：202X年X月X日15:00-15:40（复盘时间：15:45-16:20）

2.演练地点：儿科一病房3床病房+儿科抢救室

3.演练类型：实战模拟演练（真人模拟患儿+家属，真实急救设备/药品）

4.应急事件分级：二级应急事件（需多科室联动的危重病例抢救）

二、演练目的

1.提升儿科医护人员对急性肾损伤（AKI，急性肾衰竭）的早期识别、紧急处置能力，熟练掌握《儿科急性肾衰急救流程》《高钾血症危急值处置规范》；

2.强化医护协同、跨科室联动（儿科-肾内科-血透中心-药房-设备科）的应急响应效率，检验多部门协作机制的可行性；

3.检验儿科急救物资、设备的储备与性能，确保应急状态下所有资源可立即启用；

4.规范儿科医患沟通流程，提升家属知情告知的有效性与人文关怀能力；

5.完善儿科急性肾衰应急处置预案，为临床实战提供标准化操作参考。

三、参演人员及角色职责

角色

参演人员

核心职责

演练总指挥

儿科主任陈XX

统筹演练全程，宣布演练启动/终止，组织复盘总结与整改部署

责任护士（主责）

张XX（N3级）

患儿病情监测、应急处置执行、医嘱落实、护理文书记录

值班医生

李XX（主治医师）

病情判断、医嘱下达、会诊协调、医患知情告知

护士长（协调员）

王XX（副主任护师）

协助抢救、人员调配、跨科室联动协调、应急物资保障

规培护士

刘XX（规培第1年）

协助标本送检、管路护理、患儿安抚与约束

辅助护士

赵XX（N1级）

抢救设备准备、物资传递、病房秩序维护

模拟家属

医务科周XX

模拟患儿母亲，配合沟通、签署知情同意书，反馈沟通体验与改进建议

肾内科会诊医生

肾内科郑XX

协助病情诊断、连续性肾脏替代治疗（CRRT）方案制定

血透中心护士

血透中心孙XX

儿童专用CRRT管路预充、透析通路建立、治疗参数设置与全程监护

药房/设备科联络员

药房吴XX/设备科郑XX

应急药品急救通道配送、急救设备故障排查与性能维护

演练评估员

护理部张XX/医务科刘XX

全程观摩演练，按标准评估处置流程、人员配合、物资准备等情况，出具评估报告

患儿：男，3岁6个月，体重14kg，因“肾病综合征复发1周，颜面水肿加重3天”于202X年X月X日入院。入院诊断：肾病综合征（微小病变型复发）、低蛋白血症、高凝状态。入院后予泼尼松1.5mg/kg/d口服、低分子肝素钠50IU/kgq12h皮下注射、双嘧达莫口服抗凝治疗；入院时肾功能：Scr98μmol/L，BUN5.2mmol/L，K+4.1mmol/L；24小时尿量约800ml。入院第3天15:00，责任护士张XX常规巡视病房时发现患儿精神萎靡，颜面、双下肢凹陷性水肿较前加重，家属告知“自今日7:00起未排尿，诉腹部胀痛1小时”。

五、详细演练流程（按时间节点推进）

（一）初始识别与预警启动（15:00-15:03）

1.责任护士张XX动作：立即快步至患儿床旁，蹲身观察患儿神志（精神萎靡，对呼唤反应迟钝），触摸额头确认体温正常，查看颜面、下肢水肿情况（较入院时加重，皮肤发亮，按压后凹陷恢复时间10秒），触诊膀胱区（饱满，叩诊浊音范围达脐下2cm）；同时取出便携式心电监护仪，快速为患儿佩戴电极片（避开水肿部位）、指脉氧夹，监测生命体征：T36.8℃，P132次/分，R30次/分，BP115/75mmHg，SpO296%。

2.责任护士台词：（轻声安抚家属）“阿姨您别慌，我先给孩子做全面检查，马上叫医生过来处理！”随即按床头呼叫铃呼叫值班医生李XX，同时用病房固定电话拨打护士长手机：“王护士长，3床肾病综合征患儿8小时无尿，水肿进行性加重，心率偏快，请您速到病房！”

3.模拟家属台词：（声音颤抖，眼眶泛红）“护士同志，我家宝宝早上起来就没尿尿，刚才一直喊肚子痛，脸肿得眼睛都睁不开了，你快救救他啊！”

4.核心要点：护士需第一时间识别“无尿、水肿加重、精神萎靡”等急性肾衰预警信号，优先监测生命体征再启动预警；儿科患儿表达能力有限，需结合体征综合判断，避免因患儿表述模糊延误病情。

5.记录：责任护士立即在《护理应急事件登记本》上记录预警启动时间、患儿核心体征与症状。

（二）紧急查体与初步处置（15:03-15:10）

1.值班医生李XX动作：15:02接到呼叫后持听诊器、手电筒于15:03到达病房，立即行专科查体：

神志：精神萎靡，烦躁时哭闹，对疼痛刺激有反应；

水肿：颜面、腰骶部、双下肢重度凹陷性水肿，阴囊轻度水肿；

心肺：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率132次/分，律齐，心音有力；

腹部：腹膨