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儿科病房输血反应应急演练脚本

一、演练基础信息

1.演练时间：202X年X月X日15:00-15:40

2.演练地点：XX医院儿科住院病房（3床模拟患儿病房）

3.参与人员及角色职责：

演练总指挥：XXX（护理部主任）：负责演练统筹、启动/终止指令下达、最终总结

演练观察员：XXX（医务科干事）、XXX（输血科主任）：负责观察流程规范性、记录处置细节、点评演练效果

责任护士：张XX（儿科N2级护士）：负责输血操作、反应识别、初步处置、家属沟通

值班医生：李XX（儿科主治医师）：负责病情诊断、医嘱下达、病情评估

辅助护士：刘XX（儿科N1级护士）：负责药品准备、多科室协作、文书记录

患儿家属（模拟）：王XX（护士扮演）：模拟真实家属情绪，配合医护沟通

输血科值班人员：王XX（输血科技师）：负责血制品回收、检测、结果反馈

后勤保障：赵XX（工勤人员）：负责抢救设备转运、血样送检协助

4.演练用物准备：输血用物（输血器、生理盐水、止血带、消毒棉签）、抢救车（含肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、退热栓、血压计、听诊器、吸氧装置）、模拟患儿模型（2岁男童，带生命体征模拟系统）、输血反应登记本、不良事件上报系统、体温枪、血样转运箱

二、演练目的

1.强化儿科医护人员对输血过敏反应、发热性非溶血性输血反应的早期识别能力，规范应急处置流程

2.熟悉儿科输血反应应急处置中的多科室协作路径（儿科-输血科-医务科），提高跨部门协同效率

3.掌握儿科输血反应处置的药物剂量计算、生命体征监测要点，保障低龄患儿的用药安全

4.完善输血反应后的上报、记录、随访流程，持续改进护理质量，降低患儿输血风险

三、演练场景设定

3床模拟患儿，男，2岁，体重12kg，诊断：急性淋巴细胞白血病（L2型），于5天前行VDLP方案化疗，化疗后骨髓抑制明显，今日复查血常规：血红蛋白62g/L，红细胞计数2.1×1012/L，血小板28×10?/L，白细胞1.3×10?/L，无发热、皮疹、呼吸困难等不适，凝血功能、肝肾功能正常，输血前交叉配血无凝集反应，医嘱予输注去白悬浮红细胞1U（200ml），输血前责任护士已完成三查八对、双人核对，向家属告知输血相关风险并签署《输血治疗同意书》。

四、演练实施流程

（一）演练准备阶段（14:40-15:00）

1.14:40演练总指挥召集所有参与人员召开简短准备会，明确各角色职责、演练流程、注意事项，强调演练需贴近临床，模拟真实应急状态

2.14:45责任护士张护士完成输血前准备：核对输血医嘱、血制品（去白悬浮红细胞1U，血袋编号：XX202X0XX12，血型A型Rh阳性，有效期至202X年X月X日）、患儿信息（床号3床，姓名XX，性别男，年龄2岁，血型A型Rh阳性），双人核对（与辅助护士刘护士）无误后，配置生理盐水，连接输血器，排气备用

3.14:50辅助护士刘护士协助责任护士为患儿建立静脉通路（右前臂贵要静脉留置针），输注生理盐水，速度20ml/h

4.14:55输血科王技师将血制品送至病房，与责任护士再次核对血制品信息、患儿信息，双方签字确认

5.15:00演练总指挥宣布：“儿科病房输血反应应急演练正式开始”

（二）应急处置阶段（15:00-15:30）

1.输血启动（15:00）

责任护士张护士将输血器连接至留置针，调节滴速至10滴/分钟（儿科输血初始滴速要求：前15分钟滴速≤10滴/分，密切观察），记录输血开始时间于护理记录单，告知家属：“现在开始给孩子输血了，前15分钟速度慢，我会每隔5分钟过来看看，您要是发现孩子有哭闹、皮疹、发热的情况，及时叫我”

辅助护士刘护士在旁观察，协助整理用物，将血制品信息录入护理系统

2.输血反应识别（15:15）

责任护士张护士巡视病房时发现患儿突然烦躁不安，哭闹不止，面部及躯干出现散在红色荨麻疹，立即用体温枪测腋温38.2℃，听诊心率128次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度96%（未吸氧）

张护士立即判断：患儿输血15分钟出现皮疹、发热、烦躁，符合输血过敏反应（Ⅰ级）伴发热性非溶血性反应，随即采取以下措施：

立即关闭输血器开关，更换输血器，改为输注生理盐水（100ml），维持静脉通路，速度调至30ml/h（保障液体入量，避免静脉通路堵塞）

按床头呼叫器通知值班医生李医生：“李医生，3床XX输血15分钟后出现烦躁、皮疹、发热，体温38.2℃，心率128次/分，请您立即到病房”

安抚家属：“您好，孩子现在出现了输血后的过敏反应，我们已经立即停止输血，正在通知医生过来处理，请您不要慌张，我们会尽力照顾好孩子”

3.医生到场处置（15:16）

值班医生李医生1分钟内到达病房，查看患儿皮疹情况，听诊心肺，询问家属患儿近期用药史、过敏史，查看输血记录、血制品信息，结合患