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儿科高热惊厥应急预案演练脚本

一、演练基础信息

1.演练时间：202X年X月X日14:30-15:15

2.演练地点：XX医院儿科急诊接诊区、抢救室、普通病房

3.参演人员及职责：

演练总指挥：张XX（儿科主任）：负责演练统筹、指令下达、最终评估总结

责任护士A：李XX（儿科急诊N2级护士）：负责患儿接诊、生命体征监测、应急体位摆放、呼吸道管理、吸氧、静脉通路建立、用药执行、护理记录

值班医生：王XX（儿科主治医师）：负责病情评估、医嘱下达、病情判断、治疗决策

辅助护士B：刘XX（儿科急诊N1级护士）：负责物品准备、家属沟通、联络多科室、记录演练时间节点

麻醉师：陈XX（麻醉科主治医师）：负责气道管理支持、镇静药物使用指导（备用）

影像科技师：赵XX：负责紧急头颅CT检查、结果反馈

检验科技师：孙XX：负责急诊血标本快速检验、结果报告

家属扮演者：周XX（护理部干事）：模拟患儿母亲，表现焦虑、激动情绪，配合演练沟通环节

医疗记录员：郑XX（儿科护士长）：负责全程记录演练流程、操作细节、时间节点，后续整理评估报告

4.演练器材准备：儿科抢救车、24G静脉留置针、小儿吸氧面罩（1-3岁型号）、吸痰装置（负压0.02-0.04MPa）、心电监护仪（小儿导联）、体温计（耳温枪+腋温计）、地西泮注射液（10mg/2ml）、对乙酰氨基酚栓（150mg/粒）、布洛芬混悬液、抢救记录单、护理文书、知情同意书模板、移动CT车、急诊标本专用转运箱

二、演练场景设定

患儿男，1岁8个月，体重12kg，因“发热2天，加重伴精神萎靡1小时”由母亲陪同就诊于儿科急诊。患儿2天前因受凉出现发热，最高体温39.2℃，自行口服布洛芬混悬液后体温可降至38℃左右，1小时前体温再次升高，伴精神差、哭闹不安，家属紧急送医。既往体健，无惊厥史、癫痫史、颅内疾病史，疫苗接种齐全。

三、演练实施流程（以时间节点为轴）

阶段一：接诊预警（0-5分钟）

0分钟：患儿由家属陪同进入儿科急诊接诊区，责任护士A立即上前接诊，核对患儿姓名、年龄、体重，用耳温枪快速测量体温：40.1℃，同时快速评估患儿状态：精神萎靡、面色潮红、呼吸急促（45次/分），询问家属：“宝宝发热几天了？有没有抽搐史？有没有呕吐、腹泻？”家属回答：“发烧2天，以前从来没抽过，今天烧得特别高，精神不好，刚才路上吐了一次。”护士A协助患儿取半卧位，告知家属：“宝宝体温达到高热值，我先给他测腋温确认，同时准备降温处理，您稍微扶好宝宝。”

1分钟：患儿突然出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抖动、意识丧失，头后仰，口唇发绀，持续抽搐。护士A立即停止准备工作，将患儿快速转为右侧卧位，头偏向右侧30°，用无菌纱布缠绕手指轻轻擦拭口角及口腔分泌物（防止误吸），同时用手托住患儿下颌，避免舌后坠，呼喊辅助护士B：“快拿吸氧面罩，患儿惊厥了！启动高热惊厥应急预案！立即呼叫王医生！”

2分钟：辅助护士B立即取小儿面罩吸氧装置，调节氧流量1.5L/min（符合1-3岁小儿吸氧流量规范），为患儿面罩吸氧，同时按动急诊一键呼叫系统：“王医生，接诊区1号患儿突发高热惊厥，请立即到场！”并开启心电监护仪，连接小儿肢体导联，监测结果：心率168次/分、血氧饱和度92%、血压90/55mmHg、呼吸48次/分，同步记录惊厥启动时间：14:32。

3分钟：值班医生王XX携带抢救记录单到场，立即评估患儿病情：观察惊厥表现（全身性强直-阵挛发作）、查看瞳孔（等大等圆，直径3mm，对光反射存在）、触摸颈动脉搏动（有力），再次询问家属：“宝宝抽搐前有没有摔倒？有没有接触过毒物？家族里有没有癫痫或惊厥病史？”家属回答：“都没有，第一次抽，就是烧太高了。”医生结合患儿年龄、体温、惊厥表现及病史，快速判断：单纯性高热惊厥（首次发作、体温≥39℃、全身性发作、发作时间5分钟、无神经系统异常体征），下达口头医嘱：“1.立即建立24G静脉留置针通路（右前臂），生理盐水2ml冲管；2.抽取地西泮注射液4.8mg（0.4mg/kg，符合0.3-0.5mg/kg的儿科镇静剂量规范），缓慢静脉推注，推注速度≤1mg/min；3.给予温水擦浴物理降温（避开枕后、心前区、腹部、足底，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区）；4.采集血常规、CRP、血生化（电解质、肝肾功能）、血气分析标本，标注‘高热惊厥紧急检验’送检；5.准备压舌板、开口器备用。”

5分钟：护士A成功建立右前臂静脉留置针通路（穿刺一次成功），抽取地西泮注射液4.8mg（从10mg/2ml的针剂中抽取0.96ml），置于5ml注射器内准备推注；辅助护士B完成温水擦浴操作，将血标本放入急诊专用转运箱，通知检验科优先处理，同时为患儿佩戴腕带标识，标注“高热惊厥、抽搐史、禁食水至意识清醒”。

阶段二：病情控