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手足显微外科术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“右手电锯切割伤伴出血、疼痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者工作时不慎被电锯切割右手，当即出现右手掌部及手指多处伤口，大量出血，伴剧烈疼痛，手指活动受限。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右手掌部可见一长约8cm的横行伤口，深达肌层，右手食指、中指、无名指近节指骨部分骨质外露，指动脉、指神经断裂，创面污染严重。急诊行右手清创、血管神经肌腱修复术，术后转入手足显微外科病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压130/85mmHg，生命体征平稳。

伤口及患肢情况：右手敷料包扎，可见少量渗血，患肢末梢皮肤颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间约2秒，手指感觉稍迟钝，活动受限。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为6分，表现为伤口持续性疼痛，活动时加剧。

心理状况评估：患者因担心手术效果及术后恢复情况，出现焦虑、紧张情绪，睡眠质量差。

（二）护理问题分析

根据评估结果，患者术后存在以下护理问题：

疼痛：与手术创伤、伤口刺激有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复及工作生活影响有关。

有感染的风险：与创面污染、手术创伤有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我