甲状旁腺手术术后护理查房.docVIP

甲状旁腺切除术后护理查房

一、病例汇报

患者，女性，52岁，因“反复骨痛伴高钙血症3年，加重1周”入院。入院诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症，经影像学检查（颈部超声+甲状旁腺核素扫描）提示右侧甲状旁腺腺瘤（大小约2.5×1.8cm）。患者于昨日在全麻下行右侧甲状旁腺腺瘤切除术，手术过程顺利，术中快速病理提示甲状旁腺腺瘤，未见恶性细胞。术后安返病房，目前生命体征平稳，神志清楚，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约30ml。

（一）现病史与术前评估

患者3年前无明显诱因出现腰背部及双下肢骨痛，活动后加重，曾多次在外院就诊，诊断为“骨质疏松症”，予补钙、止痛等对症治疗，效果不佳。1周前骨痛明显加重，伴乏力、食欲减退、便秘，遂来我院就诊。入院后查血清钙3.2mmol/L（正常参考值2.1-2.6mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）1200pg/ml（正常参考值15-65pg/ml），血磷0.8mmol/L（正常参考值0.96-1.62mmol/L），24小时尿钙排泄量12mmol（正常参考值2.5-7.5mmol）。骨密度检查提示腰椎及股骨颈骨密度T值均-2.5，诊断为重度骨质疏松症。

（二）术后护理重点

生命体征监测：术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，重点观察有无呼吸困难（因手术区域靠近气管，需警惕喉头水肿或血肿压迫）。

伤口与引流管护理：保持颈部伤口敷料清