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肿瘤危重病人护理查房

一、病例汇报

患者男性，68岁，因“肺癌晚期伴多发转移，呼吸困难加重3天”入院。患者2年前确诊为右肺腺癌，行化疗及靶向治疗后病情一度稳定。3天前无明显诱因出现呼吸困难加重，伴咳嗽、咳痰，痰中带血，活动耐力明显下降，夜间不能平卧。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度88%（鼻导管吸氧3L/min）。神志清楚，精神差，消瘦，全身皮肤黏膜无黄染，右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，左侧呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：胸部CT示右侧大量胸腔积液，左肺多发转移灶，纵隔淋巴结肿大。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。血气分析示pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?45mmHg。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者呼吸困难明显，呼吸频率增快，血氧饱和度偏低，右侧胸腔积液导致肺通气功能障碍。咳嗽、咳痰，痰中带血，提示可能存在肺部感染或肿瘤侵犯血管。

循环系统：心率增快，可能与缺氧及应激反应有关。血压目前尚稳定，但需密切监测，防止病情变化导致血压波动。

营养状况：患者消瘦，提示存在营养不良，可能与肿瘤消耗、食欲下降等因素有关。

疼痛评估：患者未诉明