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易脱臼幼儿的护理个案

一、病例介绍

患儿明明，男，3岁6个月，因“右肘关节反复疼痛、活动受限3次”于2025年5月就诊。患儿为足月顺产，生长发育正常，无外伤史及家族遗传病史。首次发病于2024年12月，家长牵拉其右手时突然哭闹，右肘关节拒动，当地医院诊断为“右桡骨小头半脱位”，手法复位后症状缓解。此后6个月内，因牵拉手臂、穿脱衣物时用力不当等原因，患儿右肘关节反复脱位2次，均经手法复位成功。本次就诊时，家长主诉患儿近期频繁用左手持物，对右侧手臂活动有明显抗拒，遂寻求长期护理指导。

二、护理评估

（一）生理评估

体格检查：患儿右肘关节外观无畸形，局部无红肿，但被动活动时存在轻微压痛，主动活动范围受限（前臂旋前、旋后动作明显减少）。左肘关节活动正常，双侧上肢肌力对称，无感觉异常。

影像学检查：X线片显示右肘关节结构正常，无骨折或骨质异常，排除器质性病变。

生长发育：身高98cm，体重15kg，符合3岁儿童生长标准，大运动及精细运动发育正常。

（二）心理-社会评估

患儿心理：因反复疼痛和活动受限，患儿对右侧手臂产生恐惧心理，表现为拒绝他人触碰、主动回避用右手玩耍，情绪易烦躁。

家长认知：家长对“桡骨小头半脱位”的病因、预防及护理知识缺乏，存在焦虑情绪，担心影响患儿发育，且在日常生活中常因操作不当导致复发。

家庭环境：家庭主要照顾者为母亲，日常需独自带养患儿，缺乏专业护理支持，居家护理中存