跌倒护理问题护理个案.docVIP

老年高血压患者跌倒后骨折合并认知障碍的个案护理

一、病例基本资料

患者信息：李XX，女，82岁，退休教师，汉族，身高158cm，体重48kg，BMI19.3kg/m2。

入院时间：2025年8月15日

入院诊断：

右侧股骨颈骨折（GardenIII型）；

高血压病3级（很高危组，平日血压波动于150-170/90-105mmHg）；

轻度认知障碍（MoCA评分21分，定向力、注意力及执行功能下降）；

骨质疏松症（骨密度T值-2.8SD）。

跌倒事件经过：患者独居，入院前1天晨起时因“头晕、步态不稳”从床沿滑落至地面，右侧髋部着地，当即出现剧烈疼痛、活动受限，由邻居发现后拨打120送入我院。跌倒时未服用降压药，床边地面有散落的降压药盒（推测为取药时不慎碰落），卧室未安装扶手，地面为光滑瓷砖。

二、跌倒风险综合评估

（一）生理因素评估

疾病相关风险

高血压：入院时血压165/100mmHg，头晕症状与血压波动直接相关；

认知障碍：对“起床需缓慢”“地面障碍物需规避”等安全提示理解及执行能力下降；

骨质疏松：骨密度低导致跌倒后骨折风险显著升高（较同龄健康女性高3.2倍）；

肌力与平衡：双下肢肌力IV级（可抗重力活动但不能抗阻力），TimedUpandGo（TUG）测试时间28秒（正常＜12秒，提示中度平衡障碍）。

用药风险

长期服用硝苯地平控释片（30mgqd）、阿司匹林肠溶