腹部主动脉术后护理个案.docVIP

腹部主动脉瘤腔内修复术后个案护理报告

一、病例介绍

患者王建国，男性，68岁，因“体检发现腹部主动脉瘤1月余”入院。患者既往有高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。患者无吸烟、饮酒史，否认家族遗传病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/92mmHg。腹部平坦，无压痛、反跳痛，脐周可触及一搏动性包块，直径约5cm，边界清，无明显压痛。双下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好。

辅助检查：腹部CTA示腹主动脉瘤，瘤体最大直径5.2cm，位于肾动脉水平以下，双侧髂动脉未见明显异常。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。手术过程顺利，置入覆膜支架一枚，术中出血量约50ml，术后安返病房。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估：患者生命体征平稳，腹部搏动性包块明显，无腹痛、腹胀等不适。双下肢血运良好，感觉、运动正常。

心理评估：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术风险及术后恢复情况。

社会评估：患者家属对其关心备至，能给予充分的支持和照顾。

（二）术后护理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20