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三踝骨折术后并发症护理个案报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“车祸致右踝关节疼痛、活动受限2小时”于2025年3月15日急诊入院。患者入院时神志清楚，右踝关节明显肿胀、畸形，局部皮肤青紫，压痛显著，踝关节主动活动完全受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运、感觉正常。X线检查示：右三踝骨折（内踝、外踝、后踝均见骨折线，断端移位明显），踝关节脱位。

入院后完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常），排除手术禁忌证后，于2025年3月17日在腰硬联合麻醉下行右三踝骨折切开复位内固定术，术中使用钢板螺钉固定内踝、外踝，空心螺钉固定后踝，手术过程顺利，历时120分钟，术中出血约150ml。术后安返病房，右踝关节石膏托外固定于中立位，患肢抬高30°，予心电监护、吸氧（2L/min），静脉输注头孢呋辛钠预防感染、甘露醇脱水消肿、帕瑞昔布钠镇痛等治疗。

二、术后并发症的观察与护理

三踝骨折术后常见并发症包括切口感染、下肢深静脉血栓（DVT）、踝关节僵硬、创伤性关节炎等。针对该患者，护理团队制定了个体化的观察与护理方案，重点监测以下并发症并实施干预：

（一）切口感染的预防与护理

风险因素：手术时间较长（90分钟）、切口暴露范围大、术后局部肿胀导致血运差、患者术后抵抗力下降。

观察要点：

切口外观：术后每日观察切口敷料是否干燥、有无渗血渗液，切口周围皮肤有无红、肿、热、痛或硬结。

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