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乳腺癌术后24小时护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，45岁，因“发现左乳肿块1月余”入院。入院诊断为左乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）。

手术情况：于2025年12月19日在全麻下行左乳癌改良根治术，手术时长约2小时，术中出血约100ml，留置左侧胸壁引流管1根，腋窝引流管1根。术后安返病房，生命体征平稳。

二、术后24小时护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后回病房时体温36.8℃，术后6小时体温升至37.8℃，考虑为吸收热，予物理降温后逐渐恢复正常。

血压：术后血压波动在110-130/70-85mmHg之间，处于正常范围。

心率：心率维持在70-90次/分，节律整齐。

呼吸：呼吸频率为16-20次/分，呼吸平稳，未出现呼吸困难等症状。

（二）伤口及引流情况评估

伤口外观：左乳手术切口敷料干燥，无明显渗血、渗液。切口周围皮肤无明显红肿、压痛。

引流管情况：左侧胸壁引流管及腋窝引流管均妥善固定，引流通畅。胸壁引流管引流液为淡红色血性液体，术后6小时引流量约80ml；腋窝引流管引流液也为淡红色血性液体，术后6小时引流量约50ml。引流管末端均接负压引流球，负压状态良好。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）对患者进行疼痛评估，患者术后返回病房时疼痛评分为6分，表现为伤口处持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

（四）心理状态评估

患者因担心手术效果及术后恢复情况，