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小儿肺不张护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息

姓名：患儿张某，男，1岁6个月，体重10kg。

主诉：咳嗽伴呼吸急促3天，加重1天。

现病史：患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴呼吸急促，无发热、呕吐、腹泻。家长自行给予“小儿止咳糖浆”口服，症状无明显缓解。1天前患儿咳嗽加重，出现喘息，呼吸频率加快，精神萎靡，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无过敏史，无肺炎、哮喘等病史。

入院查体：T37.2℃，P140次/分，R50次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音明显减弱，可闻及少量湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力。腹软，肝脾未触及肿大。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，血红蛋白110g/L，血小板计数250×10?/L。

胸部X线片：右肺中叶可见大片状密度增高影，提示右肺中叶肺不张。

血气分析：pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?45mmHg，HCO??22mmol/L，SaO?92%。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患儿呼吸急促，R50次/分，三凹征阳性，右肺呼吸音减弱，提示存在呼吸功能不全。血气分析显示轻度低氧血症，需密切监测呼吸功能。

循环系统：心率140次/分，律齐，心音有力，血压正常，