老年用药护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并高血压患者用药护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李建国，男性，78岁，退休教师，身高165cm，体重52kg，BMI19.1（偏瘦）。

主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重伴头晕3天。

现病史：患者10年前确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg，每日2次），但近半年因“担心激素副作用”自行减量至每日1次。3天前受凉后出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，伴活动后气促（平地行走50米即需休息），同时出现头晕、乏力，自测血压165/95mmHg（平日规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg）。

既往史：高血压病史15年，无糖尿病、冠心病史；否认药物过敏史。

生活习惯：独居，每日吸烟10-15支（吸烟史50年），不饮酒；饮食偏咸，每日食盐摄入量约8-10g；因气促减少户外活动，每日饮水量约800ml。

实验室及影像学检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%；

肺功能：FEV?/FVC58%，FEV?占预计值52%（中度COPD）；

胸部CT：双肺肺气肿改变，双下肺散在炎症；

肝肾功能：ALT35U/L，Scr89μmol/L（正常范围）；

动态血压监测：平均血压158/92mmHg，夜间血压下降率10%（非杓型血压）。

二、用药评估

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