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肩关节复位的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，45岁，因“右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时”入院。患者于入院前2小时在工地搬运重物时不慎摔倒，右肩部着地，当即感右肩部剧烈疼痛，无法抬举，伴局部肿胀、压痛明显，遂由工友送至我院急诊科就诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右肩部呈“方肩”畸形，肩峰下空虚，Dugas征阳性（患侧肘部贴胸时，手掌不能搭到健侧肩部；或手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴胸），右肩关节主动及被动活动均受限，局部皮肤无破损，末梢血运及感觉正常。

辅助检查：右肩关节X线片示“右肩关节前脱位”，未见明显骨折征象。

二、复位过程

（一）复位前准备

心理护理：患者因突发疼痛及活动受限，情绪紧张、焦虑。责任护士向患者及家属详细解释肩关节脱位的原因、复位方法及注意事项，告知复位过程中可能出现的不适，缓解其紧张情绪，取得患者配合。

物品准备：准备好复位所需的床旁X线机、镇静镇痛药物（如地西泮、芬太尼）、无菌纱布、绷带等物品。

体位准备：协助患者取仰卧位，患肢外展30°~45°，肘关节屈曲90°，放松肩部肌肉。

（二）复位方法

采用**Hippocrates法（足蹬法）**进行复位：

医生站在患者右侧，双手握住患者腕部，将一足跟置于患者腋窝