子痫患者抽搐时护理个案.docVIP

子痫患者抽搐发作期紧急护理与产后康复个案报告

一、病例基本情况

患者张女士，28岁，孕38周+2天，因“停经38周，双下肢水肿1月，头痛视物模糊2天，抽搐1次”急诊入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压180/110mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，全身皮肤黏膜无黄染，双下肢凹陷性水肿（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩不规则。辅助检查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，血小板计数85×10?/L，肝功能ALT80U/L，AST75U/L，眼底检查提示视网膜小动脉痉挛。初步诊断：子痫前期（重度）、子痫发作、孕38周G1P0LOA。

二、抽搐发作期紧急护理

（一）急救处理

保持呼吸道通畅：立即将患者去枕平卧，头偏向一侧，迅速清除口腔分泌物及呕吐物，防止窒息。用开口器或压舌板置于上下磨牙间，防止舌咬伤。给予面罩吸氧，氧流量6-8L/min，监测血氧饱和度维持在95%以上。

控制抽搐：遵医嘱立即静脉推注25%硫酸镁20ml（5g），速度控制在10-15分钟内推完，随后以2g/h的速度静脉滴注维持。同时备好10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，以防硫酸镁中毒。

建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，一条用于输注硫酸镁等解痉药物，另一条用于扩容、降压及纠正电解质紊乱。

心电监护：