换股骨颈关节手术后护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折人工关节置换术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者李桂英，女性，78岁，退休教师。因在家中不慎滑倒致左髋部疼痛、活动受限6小时入院。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制稳定。否认药物过敏史。

入院检查：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节活动完全受限。X线片示：左股骨颈骨折（GardenIV型）。实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常，空腹血糖6.8mmol/L。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行左侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后患者主诉左髋部疼痛，NRS评分7分，翻身及活动时疼痛加剧。

肢体功能：左下肢制动，末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，感觉正常。

生命体征：术后24小时内体温波动在37.5-38.0℃之间，考虑为吸收热；血压维持在130-150/80-90mmHg；心率75-90次/分；呼吸平稳。

营养状况：患者食欲一般，BMI21kg/m2，白蛋白35g/L，存在轻度营养风险。

基础疾病：高血压、糖尿病需持续关注，术后血糖波动在7.0-10.0mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因突