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医保违规问题整改规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医保基金支出，最轻应承担的法律责任是（）。

A.暂停医保结算3个月

B.处骗取金额1倍罚款

C.责令退回违法所得

D.吊销执业许可证

答案：C

2.某医院呼吸科将“普通病房床位费”（医保支付标准30元/日）串换为“监护病房床位费”（支付标准100元/日），该行为属于（）。

A.过度诊疗

B.虚记费用

C.串换项目

D.分解收费

答案：C

3.定点医疗机构开展医保违规整改时，对近3年医保结算数据的全面核查周期应不低于（）。

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

4.参保人张三因“上呼吸道感染”住院，实际住院5天，但病历记录显示住院10天，且存在空床记录，该行为属于（）。

A.挂床住院

B.虚构医疗服务

C.重复收费

D.超标准收费

答案：A

5.医保经办机构对定点医疗机构开展现场检查时，发现某科室存在“无指征开具CT检查”问题，整改措施中最关键的是（）。

A.追回多收费用

B.调整科室绩效分配方案

C.完善临床检查指征评估制度

D.对开单医生口头警告

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于医保违规