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肝肿瘤患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：原发性肝癌（右叶，巨块型，BCLC分期B期）、慢性乙型病毒性肝炎肝硬化（失代偿期）、门静脉高压症、脾功能亢进

二、病情概述

患者因“反复右上腹隐痛3个月，加重伴乏力、食欲减退1周”入院。3个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性钝痛，无放射痛，未予重视。1周前疼痛加重，伴全身乏力、食欲减退，每日进食量约为平时的1/3，体重较前下降约5kg，遂至我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。腹平软，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝肋下3cm可触及，质硬，边缘不规则，表面结节感，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

辅助检查：

实验室检查：肝功能：ALT85U/L，AST102U/L，总胆红素（TBIL）35μmol/L，直接胆红素（DBIL）18μmol/L，白蛋白（ALB）30g/L，凝血酶原时间（PT）15秒。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。甲胎蛋白（AFP）：1200ng/ml（正常20ng/ml）。

影像学检查：腹部增强CT示：肝右叶见一大小约8cm×7cm的