肿瘤骨髓抑制的护理个案.docVIP

一例肺癌化疗致Ⅲ度骨髓抑制患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“确诊右肺腺癌伴纵隔淋巴结转移3月余，为进一步治疗入院”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数（WBC）5.2×10?/L，中性粒细胞计数（NEUT）3.1×10?/L，血小板计数（PLT）180×10?/L，血红蛋白（Hb）125g/L。肝肾功能、电解质等指标均正常。根据患者病情，医生制定了以培美曲塞二钠联合顺铂为方案的化疗计划。

二、治疗过程与骨髓抑制发生情况

患者于入院第3天开始接受第一周期化疗。化疗第5天，患者出现乏力、食欲减退等症状，体温波动在37.5℃左右。复查血常规显示：WBC1.8×10?/L，NEUT0.9×10?/L，PLT75×10?/L，Hb110g/L。根据世界卫生组织（WHO）抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准，患者被诊断为Ⅲ度骨髓抑制（WBC＜2.0×10?/L，NEUT＜1.0×10?/L，PLT＜75×10?/L）。

三、护理问题分析

基于患者的病情，护理团队评估出以下主要护理问题：

有感染的危险：与白细胞及中性粒细胞显著降低，机体免疫功能下降有关。

有出血的危险：与血小板计数减少有关。

活动无耐力：与贫血、乏力及化疗药物副作用有关。

焦虑：与担心疾病预后、治疗效果及经济负担有关。

知识缺乏：缺乏关于骨髓抑