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医院传染病预检分诊与哨点监测管理制度

第一章总则

第一条制定目的

为严格落实传染病“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控要求，规范医院传染病预检分诊、哨点监测工作流程，强化院内感染防控底线，防范传染病在院内传播扩散，保障医务人员、就诊患者及公众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《传染病监测管理办法》等法律法规及上级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构相关工作部署，结合本院诊疗工作实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院全体医务人员、行政管理人员、后勤保障人员，以及所有就诊患者、体检人员、探视人员、陪护人员；覆盖全院所有预检分诊点（门诊入口、急诊入口、住院部入口、体检中心入口等）、传染病监测哨点（发热门诊、急诊科、感染性疾病科、儿科、呼吸内科等重点科室），涵盖预检分诊、哨点监测、信息报告、应急处置、培训考核等全流程工作。

第三条核心原则

预防为先，关口前移：将预检分诊作为传染病防控首要环节，哨点监测作为早期预警核心手段，推动防控工作从“被动处置”向“主动识别、精准防控”转变，筑牢院内防控第一道防线。

科学规范，精准高效：严格遵循传染病诊疗规范、预检分诊标准和监测技术要求，结合季节性传染病流行特点、地区疫情形势，制定标准化流程，确保分诊准确、监测灵敏、处置及时。

协同联动，闭环管理：建立预检分诊、哨点监测、院内感染控制、临床诊疗、疾控对接的协同机制，实现“筛查—监测—报告—处置—追踪”全流程闭环管理，形成防控合力。

责任到人，全程追溯：实行岗位责任制，明确各部门、各岗位人员职责，落实预检分诊、监测报告责任，建立完整工作台账，确保可疑病例信息、监测数据全程可追溯。

依法履职，持续提升：严格遵守传染病防治相关法律法规，定期开展培训、考核和流程优化，结合疫情防控新形势、新要求，完善管理制度，提升防控能力。

第二章组织架构与职责分工

第四条组织体系

成立医院传染病预检分诊与哨点监测工作领导小组，实行院科两级管理模式，统筹推进各项工作落实：

1.领导小组：组长由院长担任，副组长由分管副院长、院感科主任担任，成员由医务科、护理部、公共卫生科、发热门诊、急诊科、各临床科室、后勤保障科、信息科等部门负责人组成。主要职责：统筹规划全院预检分诊与哨点监测工作，审定本制度及相关操作规范，协调解决工作中的重大问题，督导检查各环节工作落实情况，组织开展培训、应急演练和工作考核，对接辖区疾病预防控制机构。

2.执行机构：由院感科、公共卫生科牵头，医务科、护理部协同落实日常工作。院感科负责制定操作规范、指导防控措施落实、开展院内感染风险评估；公共卫生科负责监测数据汇总、信息上报、对接疾控部门开展流行病学调查；医务科、护理部负责人员调配、培训考核、诊疗流程衔接。

3.执行岗位：各预检分诊点工作人员、哨点科室医务人员、各临床科室医护人员、信息登记人员、后勤保障人员，明确岗位职责，严格落实各项工作要求。

第五条各部门职责

（一）院感科

制定预检分诊、哨点监测操作规范及应急预案，指导各科室、各点位规范开展工作，定期开展现场督导检查，及时排查防控隐患并督促整改。

负责医务人员个人防护、环境消毒、医疗废物处理的技术指导，预防职业暴露和院内交叉感染。

参与培训计划制定与实施，组织开展应急演练，提升医务人员防控能力和应急处置水平。

汇总分析预检分诊、哨点监测相关数据，配合疾控部门开展疫情调查处置，落实密切接触者管控措施。

（二）公共卫生科

负责哨点监测工作的组织实施，明确监测病种、监测指标和报告流程，指导哨点科室规范开展监测数据采集、登记和上报。

负责预检分诊可疑病例信息登记、汇总、分析，及时向辖区疾病预防控制机构报告疫情信息，协助开展流行病学调查和密切接触者追踪。

建立健全监测数据台账，定期开展监测质量评估，确保监测数据真实、准确、完整。

开展传染病防控知识宣传，提升医务人员、就诊人员及公众的防控意识。

（三）医务科

负责调配预检分诊、哨点监测所需医师资源，督促医师严格落实预检分诊、病例排查和监测报告职责。

将预检分诊与哨点监测工作纳入医疗质量管控，协调解决诊疗过程中的相关难题，确保分诊、诊疗、监测流程衔接顺畅。

组织医务人员开展传染病诊疗规范、预检分诊技巧等培训，提升医师对可疑病例的识别和处置能力。

（四）护理部

负责调配预检分诊、哨点监测所需护士资源，指导护士规范开展体温监测、症状询问、信息登记、分流引导等操作。

督促护理人员严格落实个人防护、环境消毒等防控措施，做好预检分诊点、哨点科室的护理质量管控。

组织护士开展防控技能培训和考核，规范护理操作流程，提升应急处置能力。

（五）哨点科室（发热门诊、急诊科、儿科、呼吸内科等）

严格落实哨点监测职责，指定专人负责监测数据的采集、登记和上报