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YC手术术后护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：王某

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202500123

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日

诊断：右侧卵巢囊肿（直径约8cm）

手术方式：腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术（YC手术）

二、病情介绍

患者因“体检发现右侧卵巢囊肿1月余”入院，无明显腹痛、腹胀等不适。术前完善相关检查，肿瘤标志物（CA125、CA199等）均在正常范围，超声提示右侧卵巢单房囊性肿物，考虑良性可能性大。于2025年12月22日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，留置导尿管、腹腔引流管各一根，目前为术后第6天。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、右下腹（0.5cm）、左下腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

管道情况：术后第3天拔除导尿管，目前无留置管道。术后第4天拔除腹腔引流管，拔管后患者无腹痛、腹胀等不适。

疼痛评估：患者主诉腹部切口偶有轻微疼痛，VAS评分1-2分，不影响睡眠及活动。

饮食与营养：术后第1天开始流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。目前饮食正常，食欲良好，每日