肱骨外上髁炎手术后护理个案.docVIP

肱骨外上髁炎术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：42岁

职业：中学数学教师

入院日期：2025年10月15日

主诉：右肘关节外侧疼痛伴活动受限6个月，加重1个月。

现病史：患者6个月前无明显诱因出现右肘关节外侧疼痛，初始为间歇性隐痛，劳累后加重，休息后缓解。近1个月疼痛加剧，呈持续性钝痛，伴握物无力，无法完成书写、拧毛巾等日常动作，严重影响工作及生活。曾在外院接受口服非甾体抗炎药、局部封闭治疗及物理治疗，效果不佳。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右肘关节无明显肿胀，外侧肱骨外上髁处压痛明显，Mill征（+）（前臂旋前、腕关节掌屈、肘关节伸直时诱发疼痛），Cozen试验（+）（握拳、腕关节背伸、前臂旋前时诱发疼痛），肘关节活动度：屈曲130°，伸直-5°，旋前70°，旋后80°，肌力：伸腕肌肌力4级，握力较对侧减弱约30%。

辅助检查：右肘关节X线片示骨质未见明显异常；超声检查示肱骨外上髁处肌腱回声不均匀，局部增厚，提示肌腱炎改变。

诊断：右肱骨外上髁炎（网球肘）。

二、术前评估

（一）疾病评估

疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，患者静息时VAS评分4分，活动时VAS评分7分。

功能受限程度：采用M