燥邪伤肺的护理个案.docVIP

燥邪伤肺致咳嗽的护理个案

一、病例基本情况

患者张某，女，48岁，于2025年10月15日因“反复干咳1月余，加重伴咽干鼻燥3天”入院。患者1月前无明显诱因出现干咳，无痰，未予重视。3天前因天气转凉、空气干燥，症状加重，伴咽干、鼻燥、声音嘶哑，夜间咳嗽明显影响睡眠，遂来我院就诊。既往体健，无慢性呼吸系统疾病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。咽部黏膜充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌红少津，苔薄黄而干，脉浮数。辅助检查：血常规示白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常；胸部X线片未见明显异常。中医诊断为燥邪伤肺证，西医诊断为急性支气管炎。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者主要表现为干咳，无痰，咳嗽频率约每小时5-6次，夜间咳嗽较频繁，影响睡眠质量。呼吸频率正常，无呼吸困难。

口腔及鼻腔：咽干明显，吞咽时略有不适；鼻腔干燥，偶有鼻出血。

体温：体温正常，无发热。

睡眠：因夜间咳嗽，睡眠质量差，入睡困难，易醒。

（二）心理评估

患者因咳嗽症状持续时间较长，担心病情加重或发展为慢性疾病，存在焦虑情绪。同时，夜间咳嗽影响家人休息，患者感到自责。

（三）社会评估

患者为公司职员，因咳嗽影响工作效率，担心工作受到影响。家庭支持系统良好，家人对其病情较为关心。

三、护理问题

气体交换受损：与燥邪伤肺，