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下肢肿物术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00-16:30

地点：外科病房302床旁及护士站

参与人员：护士长李华（主持）、责任护士张敏、护士刘芳、实习护士王月、外科主治医师陈明

患者基本情况：

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

床号：302

住院号：2025120036

诊断：右下肢腘窝脂肪瘤（术后第3天）

手术情况：2025年12月21日在硬膜外麻醉下行“右下肢腘窝脂肪瘤切除术”，肿物大小约6cm×4cm×3cm，包膜完整，术后病理提示良性脂肪瘤。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

目前状态：神志清楚，精神可，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg）。右下肢敷料清洁干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，皮温正常，足背动脉搏动可触及，足趾活动及感觉正常。已排气，进食半流质饮食，未排便，睡眠尚可。

二、核心护理问题分析

责任护士张敏汇报患者术后护理问题，结合评估数据展开分析：

1.疼痛：与手术切口刺激、局部组织肿胀有关

评估依据：患者主诉切口疼痛，NRS评分3-4分（静息时3分，活动时4分），偶有皱眉、辗转动作，未使用镇痛药物。

专科特点：腘窝部位神经血管丰富，术后肿胀易压迫周围组织，