心脏病患者术前准备与术后护理个案.docVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备与术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、胸痛，位于胸骨后，呈压榨样，休息3-5分钟可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频率增加，休息时亦有发作，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白、肌钙蛋白均正常。冠状动脉造影示：左前降支近段狭窄85%，回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

二、术前准备

（一）心理护理

患者因对手术不了解，担心手术风险及预后，存在焦虑、恐惧情绪。责任护士主动与患者沟通，采用倾听、解释、支持的方法，向患者详细介绍PCI手术的目的、方法、过程、安全性及术后注意事项，并用成功案例增强患者信心。同时，鼓励家属给予患者情感支持，缓解其紧张情绪。经过心理干预，患者焦虑评分从入院时的75分降至50分，情绪稳定，积极配合治疗。

（二）术前评估

心血管系统评估：监测生命