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喉咽乳头状瘤术后护理个案.doc

喉咽乳头状瘤术后护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“咽部异物感伴声音嘶哑3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现咽部异物感，伴声音嘶哑，呈进行性加重，无吞咽困难、呼吸困难及发热等症状。曾在外院就诊，诊断为“慢性咽炎”，给予药物治疗（具体不详），症状无明显改善。为进一步诊治，遂来我院就诊。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及外伤史，无药物过敏史。

入院检查：

专科检查：间接喉镜下见喉咽后壁偏左侧有一约1.5cm×1.0cm大小的乳头状新生物，表面粗糙，基底较宽，声带运动正常，闭合欠佳。

辅助检查：电子喉镜检查示喉咽后壁偏左侧可见一乳头状新生物，表面呈菜花状，取活检病理提示为喉咽乳头状瘤。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常。

诊断：喉咽乳头状瘤。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于全麻下行支撑喉镜下喉咽乳头状瘤切除术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者返回病房，给予心电监护，监测生命体征。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：患者颈部无伤口，手术创面位于喉咽后壁，术后创面有少量渗血，给予冰袋冷敷颈部，以减少出血。

疼痛评估：患者主诉咽部疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，给予对症处理。