腰腿疼术后护理查房.docVIP

腰椎间盘突出症术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背放射，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后可缓解。1周前患者弯腰搬重物后上述症状明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

专科检查：腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇背伸肌力减弱（4级），右侧跟腱反射减弱。

辅助检查：腰椎MRI示L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；L5/S1椎间盘轻度膨出。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腰椎后路椎间盘摘除+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术”。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、止痛、预防感染等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

术后第1天，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。生命体征平稳，无发热、呼吸困难等不适。

（二）伤口情况

手术切口位于腰背部，长约10cm，敷料干