肾排钾减少护理个案.docVIP

慢性肾功能衰竭合并高钾血症患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复双下肢水肿伴乏力1年，加重伴胸闷1周”入院。患者1年前诊断为慢性肾功能衰竭（CKD5期），规律血液透析治疗（每周3次），近1周因透析间期体重增长过多（约4kg），且未严格限制高钾食物摄入，出现明显乏力、胸闷、心悸，伴恶心、呕吐。

入院查体：体温36.5℃，脉搏58次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率58次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：血钾6.8mmol/L，血肌酐1250μmol/L，尿素氮35mmol/L，心电图示T波高尖，QT间期缩短。

二、护理评估

（一）生理评估

高钾血症相关症状：患者存在明显乏力、胸闷、心悸，心电图提示T波高尖，提示高钾血症对心肌的抑制作用。

肾功能状况：慢性肾功能衰竭（CKD5期），肾小球滤过率显著下降，导致肾排钾功能严重受损。

体液平衡：透析间期体重增长过多，提示水钠潴留，可能加重心脏负担。

（二）心理社会评估

患者因长期透析治疗，心理压力较大，对饮食控制存在抵触情绪，家属对疾病认知不足，缺乏有效的家庭支持。

三、护理诊断

电解质紊乱（高钾血症）：与肾功能衰竭导致肾排钾减少、饮食控制不佳有关。

活动无耐力：与高钾血症引起的肌肉无力、心律失常有关。