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脑动脉术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医师）、孙康复师

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：ICU-05

诊断：右侧大脑中动脉动脉瘤破裂出血，急诊行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术，术后第3天。

二、责任护士病情汇报

（一）现病史与手术情况

患者因“突发剧烈头痛伴呕吐3小时”入院，头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”，脑血管造影（DSA）确诊为右侧大脑中动脉动脉瘤（大小约5mm×7mm）。于2025年12月21日在全麻下行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术，手术时长约4小时，术中出血约300ml，未输血。术后入ICU监护，目前生命体征平稳。

（二）生命体征监测

体温：36.8℃（腋温）

脉搏：78次/分（律齐）

呼吸：18次/分（自主呼吸，未吸氧时SpO?98%）

血压：135/85mmHg（术后持续泵入尼莫地平控制血压，目前剂量为5ml/h）

意识状态：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分（睁眼反应4分，语言反应5分，运动反应6分），神志清楚，定向力正常。

（三）专科护理评估

神经系统：

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级（术后持续存在，较术前无明显变化）。