乳腺癌手术后日常护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后患者居家日常护理个案

一、病例概况

患者李女士，45岁，已婚，育有一子。因发现右侧乳腺无痛性肿块1个月入院，经乳腺超声、钼靶及病理活检确诊为右乳浸润性导管癌（ⅡA期）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术中切除右侧乳房及同侧腋窝淋巴结清扫，手术过程顺利，术后病理提示切缘阴性，腋窝淋巴结无转移。术后第7天，患者伤口愈合良好，引流管已拔除，无明显并发症，遵医嘱出院，转入居家康复阶段。

二、术后居家护理核心问题与护理目标

根据患者出院时的评估，其主要护理问题包括：患侧上肢功能障碍（因手术创伤及淋巴清扫导致肩部活动受限）、伤口愈合不良风险（皮下积液或感染）、心理焦虑（对身体形象改变及疾病复发的担忧）。护理目标设定为：术后3个月内患侧上肢功能基本恢复至术前水平，伤口完全愈合无并发症，患者情绪状态稳定并掌握自我护理技能。

三、日常护理实施过程

（一）伤口与引流管护理

伤口观察与清洁：术后前两周，每日观察伤口敷料有无渗血、渗液及异味，保持敷料干燥清洁。若敷料潮湿，用无菌生理盐水轻柔擦拭伤口周围皮肤，更换无菌纱布。术后第10天，患者伤口出现少量淡黄色渗液，无红肿热痛，判断为皮下积液，指导其减少患侧上肢活动，每日用50%硫酸镁湿敷2次，每次20分钟，3天后渗液消失。

瘢痕管理：术后2周开始，每日用硅酮凝胶涂抹伤口瘢痕，轻轻按摩5分钟，促进局部血