手术后需要多少钱做护理个案.docVIP

一例甲状腺癌术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现颈部肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现颈部右侧有一约2cm×3cm大小的肿块，无疼痛、吞咽困难等不适，未予重视。后肿块逐渐增大，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示右侧甲状腺占位性病变，考虑甲状腺癌可能。甲状腺功能检查未见明显异常。经患者及家属同意后，于入院第3天在全麻下行右侧甲状腺癌根治术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后2小时，患者体温升至37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、疼痛。引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

疼痛评估：患者主诉颈部切口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分。

吞咽功能：患者吞咽时自觉颈部有牵拉感，无吞咽困难、呛咳等症状。

发音情况：患者发音清晰，无声音嘶哑。

（二）心理状况评估

患者因担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪。表现为情绪低落、睡眠质量差、食欲减退。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能给予患者情感支持和生活照顾。患者所在单位也能给予一定的支持。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

疼痛：与