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小儿哮喘急性发作急救与综合护理个案

一、病例基本信息

患儿林XX，男，5岁，因“反复咳嗽喘息2年，加重伴呼吸困难1小时”于2025年10月15日急诊入院。患儿既往有明确哮喘病史，父母均为过敏体质，患儿对尘螨、花粉过敏。本次发作前1小时，患儿在户外接触花粉后突然出现剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促，伴烦躁不安、面色苍白，家长自行使用沙丁胺醇气雾剂吸入1次后症状无明显缓解，遂紧急送医。

入院查体：T36.8℃，P150次/分，R40次/分，BP90/60mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，精神烦躁，端坐呼吸，口唇发绀，三凹征明显，双肺满布哮鸣音，心率150次/分，律齐，无杂音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，嗜酸性粒细胞百分比12%；胸片示双肺透亮度增加，呈过度充气状态；血气分析示pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg，提示轻度呼吸性酸中毒。

二、急救处理

（一）紧急评估与初始干预

快速评估：立即对患儿进行ABCDE评估（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露）。患儿气道通畅，但呼吸急促、三凹征明显，SpO?88%，提示存在低氧血症；心率增快，血压正常，循环尚稳定；神志清楚，但烦躁不安，提示缺氧状态。

氧疗：立即给予鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，维持SpO?在94%-98%。

支气管扩张剂：遵医嘱给予沙丁胺醇气雾剂吸入，每次2