老人卧床护理思路及个案.docVIP

长期卧床老年患者压疮预防与多维度康复护理个案

一、病例概况

患者男性，82岁，因脑梗死后遗症导致右侧肢体偏瘫，长期卧床已18个月。患者合并高血压、2型糖尿病，BMI值21.5，营养状况中等。入院时，骶尾部存在1期压疮（局部皮肤发红，按压后不褪色），右侧髋部皮肤干燥脱屑，关节活动度受限。患者意识清醒，但因长期卧床存在焦虑情绪，日常活动依赖家属协助。

二、护理评估

（一）生理功能评估

压疮风险评估：采用Braden评分量表评估得分为10分（高度危险），主要风险因素包括：

感知能力：右侧肢体感觉减退（得分2）

活动能力：完全卧床（得分1）

移动能力：需他人协助翻身（得分1）

皮肤潮湿：因尿失禁需频繁更换尿布（得分2）

营养摄取：每日蛋白质摄入量约0.8g/kg（得分2）

摩擦力和剪切力：翻身时体位移动困难（得分2）

营养状况评估：血清白蛋白32g/L（轻度营养不良），血红蛋白110g/L，总淋巴细胞计数1.8×10?/L。患者每日进食量约为正常需求的70%，存在咀嚼困难和食欲减退问题。

肢体功能评估：右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，关节活动度：

右肩关节：前屈60°（正常180°）

右髋关节：屈曲45°（正常120°）

右膝关节：伸展受限（被动伸展160°）

（二）心理社会评估

患者存在明显焦虑情绪（焦虑自评量表SAS得分65分），表现为对康复失去信心，拒绝配合康复训练。家属因长期照护产