乳癌术后疼痛护理查房.docVIP

乳癌术后疼痛护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：乳腺外科病房

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（主治医师）、患者及家属

查房主题：乳癌术后疼痛评估与护理干预

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：48岁

诊断：右侧乳腺癌（T2N1M0）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术

术后时间：术后第3天

二、责任护士汇报病情

（一）现病史

患者因“发现右侧乳房肿块1月余”入院，完善相关检查后确诊为右侧乳腺癌，于2025年12月16日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。术后返回病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。术后第1天开始出现切口疼痛，VAS评分6分，遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，疼痛缓解至VAS评分3分。术后第2天疼痛再次加重，VAS评分7分，给予肌肉注射哌替啶50mg，疼痛缓解至VAS评分2分。今日为术后第3天，患者主诉切口仍有疼痛，VAS评分5分，伴有轻微焦虑情绪。

（二）护理评估

生理评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

切口情况：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤轻度红肿，触痛明显。

引流情况：引流管通畅，引出淡红色液体约30ml。

疼痛评估：VAS评分5分，疼痛性质为持续性胀痛，活动时